中华田园犬子宫蓄脓的诊治

犬子宫蓄脓在犬各种产科疾病中属于较为常见到疾病。引起犬子宫蓄脓的主要原因通常为子宫内膜炎。子宫蓄脓一般按照发病情况可以分为开放型和闭锁型两种。犬子宫蓄脓症无明显的季节性。发生了难产的老年犬特别容易得该病。近期我院接收一例典型的中华田园犬子宫蓄脓病例，在此与各位网友分享。

一、临床检查

问诊得知该犬8岁，近一年多次配种不孕，近期发现其精神不振，食欲下降，体温39摄氏度，呼吸、心率基本正常，于是按照普通检查步骤，查看患犬的精神状态、腹围是否膨大及触诊其子宫有无异常。触诊腹部观察动物敏感程度，检查腹腔内有无硬块，胃肠道内有无积气、积液等。查看阴门口有无分泌物，肛门是否有粪便污染。

二、实验室检查

1、B超检查　检测时病犬仰卧保定，后腹部充分剪毛暴露皮肤后涂抹常规超生耦合剂。右手持扇形探头于腹部耻骨前缘进行横向和纵向扫查，检查膀胱回声情况，膀胱定位后，把探头从子宫颈向子宫角方向边移动边观察子宫的图像。

2、血液生化指标的测定　分别采集病犬（术前）静脉血5mL于离心管内，离心分离血清，用终点比色法测定TP、AST、ALT、总胆红素、直接胆红素、ALP、UREA、UA、肌酐。

3、病原菌分离鉴定及药敏试验　无菌采集病犬的子宫分泌物接种于鲜血琼脂平板，37℃培养24～48h，观察菌落形态。挑取单个菌落进行纯培养，革兰氏染色，然后进行生化鉴定。将菌株均匀涂布于普通营养琼脂平板，夹取药敏纸片贴于培养基，置37℃培养24h，用直尺测定抑菌圈直径，判定分析该病原菌的药物敏感情况。

三、治疗措施

1、手术治疗　肌肉注射丙泊酚诱导麻醉，呼吸麻醉剂进行全身麻醉。在脐部与耻骨前缘的腹正中线上做一长约6cm的切口，常规切开，打开腹腔。小心地将膨大的子宫角取出，分别将两侧的卵巢进行动静脉双重结扎，在结扎的交界部剪断，分离子宫阔韧带，在子宫体的基部固定进行双重结扎，将子宫体连同卵巢一同摘除。常规闭合腹腔切口。术后肌注苏醒灵。静脉滴注氨苄西林0.5g，5%葡萄糖注射液200mL，连续3d，必要时加注营养药和调节体液酸碱平衡药。术后7d，拆除术部缝线。

四、检查结果

1、临床检查结果　病犬呕吐、尿频、腹部增大、较正常增大3～4倍，触诊有柔软面团状的子宫且有强烈疼痛感，阴道无分泌物，挤压膀胱处无尿液排出，肛门周围被粪便污染，体温正常。

2、实验室检查结果

B超检查　从B超结果可以看出在子宫切面声像图中，两侧圆腔为膨大的子宫角，内含无回声的液状暗区，横向扫查时可以发现两侧或一侧的子宫角，纵向扫查时发现沿子宫纵轴有4个界线明显的类似胎囊样回音的圆形、均质、无回声囊状物，但其中无胎芽和胎心搏动，表明子宫蓄脓。

血液生化检测结果　血液生化指标测定显示：病犬的总蛋白、碱性磷酸酶、尿素的数值与参考值比较差异不显着。谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、尿酸、肌酐与正常值相比较差异显着或极显着。

病原菌分离鉴定及药敏试验结果　鲜血琼脂平板上长出圆形、凸起、光滑、湿润、半透明、不溶血、中等大小的菌落。经革兰氏染色可见革兰氏阴性的短杆菌，两端钝圆，散在或成对存在。生化鉴定结果为大肠杆菌。

采用以下12种药敏纸片对2株大肠杆菌进行药敏试验，结果发现：传统抗生素对该病原菌不敏感；先锋霉素、美福仙等药物抑菌作用较强。

3、手术治疗结果　第8天后拆线，病犬恢复良好，食欲逐渐增加，体温、心率、排尿、排粪已经恢复正常。1个月后复诊，该犬一切恢复正常。

四、讨论与总结

犬子宫蓄脓是多种病因综合的结果。发情周期与该病发生有一定关系，在母犬的发情期经阴道灌注致病性大肠杆菌，检查未发生子宫蓄脓。而处于发情后期的母犬经B超检测显示子宫内有大量液体充盈。由此可推测，发情后期，受孕酮浓和雌激素浓度的影响，使子宫免疫水平较低，由此导致子宫蓄脓。犬子宫受到大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等细菌的感染时，会发生子宫蓄脓。大量研究结果表明，大肠杆菌是本病的常见的病原菌，与本试验结果相一致。对发病犬现多采取手术疗法和药物治疗。轻度早期的子宫蓄脓，可在应用广谱抗生素进行全身治疗的基础上，可排出脓汁后向子宫内注射抗生素；重度的病例根治的办法是实施子宫全切术。但对于由于身体状况无法承受手术的病犬或畜主欲保留其生殖能力的病犬，可用激素保守治疗。ALT、AST和ALP的数值变化反映肝脏疾患。当肝脏有短暂的急性炎症时，其值发生短暂升高后降至正常；慢性炎症或严重损伤时，数值长期升高。升高值与肝细胞受损的程度一致，因此，可反映肝脏损伤的程度。在临床上的肝、肾疾病诊断具有重要参考价值。子宫蓄脓常伴有肾、骨髓的炎症，使肾小管的重吸收功能降低伴随利尿作用，病犬表现饮欲增加、多尿等症状。如果红细胞破坏过多，产生的I-Bil过多，肝脏不能完全把它转化为D-Bil，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生阻塞，胆汁不能顺利排出而发生阻塞性黄疸。试验结果表明，T-Bil和D-Bil的值高于参考值，该病犬胆红素的代谢异常。犬子宫蓄脓多发生在中老年犬，对大多数抗生素均产生不同程度的耐药。在疾病诊治过程中，进行细菌的分离鉴定和药敏试验，以便了解病原菌及其对抗生素的敏感性，从而行使针对性治疗，以提高疗效和节省治疗成本。根据药敏试验结果，先锋霉素、美福仙、头孢噻吩、卡那霉素和庆大霉素抑菌作用较强，建议临床治疗作为药和交替使用或联合用药治疗该病例，这样才能获得更好地疗效。