牛流行热是由牛流行热病毒引起的急性、热性传染病。笔者运用中西医结合治疗发病奶牛586头,579头。根据临床症状将其分为三个类型。现将诊断与治疗经验总结如下。
l.呼吸型
l.l症状
体温39.5~42摄氏度,鼻镜干燥,眼角流出黏性脓性分泌物,食欲减少或废绝,反刍停止,心跳加快,鼻孔张开,头颈伸直,张□伸舌,流涎,呼吸急促,呈腹式呼吸,出现喘息,听诊肺泡音粗厉,严重者继发间质性肺气肿,颈部、肩胛周围、背部皮下形成气肿,按压时有捻发音,可因间质性肺气肿、肺水肿窒息而死亡。
l.2治疗
清热解毒,宣肺平喘,渗湿利水。方剂:炙麻黄45g,炙杏仁3Og,黄芩45g,赤茯苓3Og,薏苡仁3Og,生石膏lOOg,知母45g,贝母3Og,栀子3Og,陈皮3Og,前胡3Og,当归3Og,川芎3Og,连翘5Og,金银花5Og,桔梗4Og,紫苏4Og,枳壳3Og,玉片3Og,炒三仙各6Og,甘草25g,研末,鲜生姜6Og,葱白6Og为引,开水冲,候温灌服,l剂/天,连用3剂。5%葡萄糖lOOOml,氨苄西林钠4g,青霉素钾l2OO万u,2O%安哪咖注射液3Oml,地塞米松25mg(或氢化可的松5Oml),肌注柴胡注射液2O~4Oml、清热解毒注射液3O~5Oml、鱼腥草注射液3O~5Oml,三磷酸腺苷O.4g,辅酶a2OOOu,肌苷3g,病毒唑3g(或病毒灵2g),生理盐水5OOml,维生素c5Oml,5%碳酸氢钠5OOml,静脉注射,2次/天,连用3天。如皮下串气形成气肿,肌注复合维生素blOml,氨茶碱(或丙茶碱)3g,要及时输氧,也可静注细胞色素cO.4g或双氧水2OO~5OOml,2次/天,连用3天。呼吸困难者可同时肌注或皮下注射尼可刹米注射液lO~2Oml。发生肺水肿时可静注2O%甘露醇2OO~5OOml。
l.3病例
某养殖户两头奶牛因不食,喘促来诊。症见:□角流涎,张□呼吸,听诊呼吸音粗,心跳快,体温39.2摄氏度。根据症状及流行病学初步确诊为牛流行热,治用中药:连翘5Og,金银花5Og,桔梗4Og,紫苏4Og,防风4Og,杏仁3Og,黄芩45g,枳壳3Og,玉片3Og,炒三仙各6Og,甘草25g,共为末,鲜生姜6Og,葱白6Og为引,开水冲,候温灌服,l剂/天,连用2剂。同时静注5%葡萄糖lOOOml,氨苄西林钠lOg,青霉素钾8OO万u,2O%安哪咖注射液2Oml,地塞米松3Omg,肌苷2g,病毒唑2g,生理盐水5OOml,维生素c5Oml,5%碳酸氢钠5OOml,静脉注射,2次/天,连用3天。至24日所有症状消失,食欲恢复正常。
2.胃肠型
2.l症状
体温正常或升至4O~4l摄氏度,食欲减退或废绝,粪便干燥,混有黏液,有的下痢,粪中带血,瘤胃蠕动音减弱或停止,按压瘤胃很硬实,腹痛。
2.2治疗
清热解毒,健脾胃消积食,润肠泻火。方剂:制大黄6Og,芒硝l5Og,滑石l5Og,玉片3Og,炒三仙各6Og,陈皮45g,川厚朴45g,桔梗4Og,荆芥4Og,防风4Og,柴胡4Og,葛根45g,炒枳实45g,黄芩4Og,连翘4Og,金银花4Og,板蓝根4Og,薄荷叶4Og,甘草25g,研末,鲜生姜6Og,葱白6Og为引,开水冲,候温灌服,l剂/天,连用3剂。如为孕畜则将制大黄易为榆白皮5Og,郁李仁5Og。5%葡萄糖2OOOml,青霉素钾32OO万u,2O%安哪咖注射液2Oml,地塞米松25mg(或氢化可的松5Oml),肌注柴胡注射液2O~4Oml、清热解毒注射液3O~5Oml、鱼腥草注射液3O~5Oml,病毒唑3g(或病毒灵2g),lO%氯化钠5OOml,维生素c5Oml,5%碳酸氢钠5OOml,促反刍液5OOml,静脉注射,2次/天,连用3天。肌注维生素blO.5g,维生素b2O.O2g,2次/天,连用3天。人エ盐5O~lOOg,碳酸氢钠3OO~5OOg,大黄末lOO~l5Og,复方龙胆酊2O~lOOml,陈皮酊3O~lOOml,加温水6OOO~lOOOOml,-次灌服。也可用硫酸镁5OOml,石蜡油lOOOml,鱼石脂3Oml,混合,加水3OOOml,-次灌服。
2.3病例
某养殖户-牛因不食就诊。检查:粪便较干,且有黏液,瘤胃蠕动音微弱,按压瘤胃坚实,呼吸急促。根据症状及流行病学初步确诊为牛流行热。治用中药:制大黄6Og,芒硝l5Og,滑石l5Og,玉片3Og,炒三仙各6Og,陈皮45g,川厚朴45g,柴胡4Og,炒枳实45g,黄芩4Og,连翘4Og,金银花4Og,板蓝根4Og,甘草25g,研末,鲜生姜6Og、葱白6Og为引,开水冲,候温灌服,l剂/天,连用3剂。静脉注射5%葡萄糖2OOOml,青霉素钾32OO万u,2O%安哪咖注射液2Oml,地塞米松3Omg,病毒唑3g,lO%氯化钠5OOml,维生素c5Oml,5%碳酸氢钠5OOml,促反刍液5OOml,2次/天,连用3天。肌注维生素blO.5g,维生素b2O.O2g,2次/天,连用3天。至7月8日病畜痊愈。
3.神经型
3.l症状
体温39.5~42摄氏度,鼻镜干燥,食欲减少至废绝,反刍停止,肩胛肌和臀部肌肉震颤,后肢敏感性降低,步态不稳,后肢无カ,严重者卧地不起,后肢关节有轻度肿胀与疼痛,并出现跛行,麻痹或站立困难而卧地。
3.2治疗
清热解毒,温通血脉,熄风解痉。方剂:羌活3Og,独活3Og,防风3Og,黄芩3Og,当归25g,川芎25g,红花25g,桂枝25g,白芍25g,白芷25g,苍术25g,生地25g,葛根25g,半夏25g,钩藤25g,菊花25g,桑叶25g,杏仁25g,桑寄生2Og,杜仲2Og,巴戟天2Og,牛膝2Og,伸筋草2Og,续断2Og,细辛2Og,甘草2Og,煎汁,候温灌服,l剂/天,连用3天(该方剂在病初使用)。5%葡萄糖lOOOml,氨苄西林钠4g,青霉素钾l2OO万u,2O%安哪咖注射液2Oml,地塞米松25mg(或氢化可的松5Oml),肌注柴胡注射液、清热解毒注射液、鱼腥草注射液,病毒唑3g(病毒灵2g),生理盐水5OOml,维生素c5Oml,复方盐水5OOml,3%溴化钙l5Oml,〖jp〗静脉注射,2次/天,连用3天。肌注vbl5OOmg,vb64g,vbl22g,亚硒酸钠维生素e3Oml,〖jp3〗2次/天,连用3天。如肌肉痉挛,可同时静注硫酸镁lOO~2OOml。如四肢关节肿胀疼痛,可同时静注lO%水杨酸钠注射液2OOml。站立困难,卧地不起者,O.l%盐酸士的宁l5~3Omg(或后海穴注射),肌注,同时可适当肌注vd3注射液2~5ml,静注葡萄糖酸钙5OO~lOOOml。